胡昌兴

胡昌兴，主任医师、医学博士、硕士研究生导师，广西医学会心脏起博及电生理分会常委，广西心脏起搏学组副组长。从事心血管内科诊疗工作20余年，多年来致力于心血管疾病的基础和临床研究，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。熟悉各种心血管介入诊治技术，擅长冠心病介入治疗，尤其擅长各种心脏起搏器植入术及起搏器术后管理，对心力衰竭心脏再同步化治疗 （CRT）及埋藏式心律转复除颤器（ICD）的安置具有丰富的临床经验。现主持卫生厅重点科研课题一项。以第一作者发表专业论文20余篇，参编心血管专著一部。

仁心仁术的护心使者
——记自治区人民医院心血管内科专家胡昌兴
他在医学道路上不断地攻坚克难、不断地超越，从一名临床大专生成为一名博学多艺的临床博士、技术精湛的医学专家。他就是我院心血管内科主任医师胡昌兴博士。多年来，他一直致力于心脏疾病的研究，在心血管疾病诊疗方面积累了丰富的经验，尤其是在应用起搏器救治严重心动过缓、心力衰竭及冠心病介入技术等方面有很深的造诣，挽救了众多患者的生命，得到患者及同行的高度赞誉，成了区内有名的“起搏器”专家。 医海无沿，学无止境。正是这份求知若渴，孜孜不倦的学习态度，让胡昌兴不断地飞跃。1990年，临床大专毕业工作仅两年的胡昌兴，由于工作突出，医院派他到重庆医科大学一附院心内科进修学习，他深知自己知识的缺乏，不放过任何学习的机会，恶补心脏电生理学相关知识，他一有空就把该院存放病人的心电图档案拿出来，对着心电图有关书籍，认真分析，找出诊断要点。为此，他对心电图理解和分析提高得很快。经过不懈努力，他对心血管疾病的诊疗有了新的认识，掌握了心包穿刺、中心静脉压监测、心电监护等技术。胡昌兴为了掌握更多的医学知识及技术， 1995年和2000年分别以优异的成绩考取了武汉大学医学院硕士、同济医科大学博士，主攻心血管内科疾病的诊治。他如饥似渴，几乎业余时间都是“泡”在图书馆里，他把图书馆有关心内科的专著全看完看透。经过刻苦学习，系统地掌握了心血管疾病的诊疗技术，为今后临床工作打下了坚实的基础。

2004年，胡昌兴从外省调到我院心内科工作，他虚心学习，得到了老一辈专家们的悉心指导，他如鱼得水，进步很快。2008年，他又到广东省人民医院心血管研究所进修学习心脏起搏器植入技术，得到了全国著名的心脏起搏器专家陈泗林导师的真传，很快掌握了疑难心脏起搏器的植入技术，为回院后开展疑难心脏起搏器植入技术奠定了基础。

心脏起搏器是近年发展起来的救治心动过缓、心力衰竭及防治心脏性猝死等心脏疾病的重要方法之一。心脏起搏器就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来，是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。胡昌兴勇于担当，不断地攻克难题，熟练掌握了各种心脏起搏器植入技术。近年来，他成功为近500例患者实施心脏起搏器植入术，使许多药物无法控制病情，生命垂危的患者得到救治， 提高了患者生活质量，延续了生命。

婴幼儿因体格小，血管细小，血管穿刺很困难，而且需要全麻，手术风险很大，对手术医师是个挑战。胡昌兴不畏艰险，通过不断地努力，攻克了心脏起搏器年龄的限制，为广大患者带来了福音。来自百色2岁的患儿就是其中一名受益者。2015年初，患儿因复杂型先天性心脏病而实施心脏手术，手术很成功，但术后出现了难以避免的Ⅲ度房室传导阻滞，心率只有40-50次

<分，正常情况下患儿心率要在90-100次<>
<分才能满足身体的需要。虽经过药物治疗后效果不好，患儿出现了明显的缺氧症状。如果不及时给予施行心脏起搏器，患儿很快会因缺血缺氧而导致器官功能衰竭而死亡。休假在家的胡昌兴收到紧急会诊通知后，立马赶到医院，认真查看患儿，时间就是生命。胡昌兴决定以最快的速度安排患儿手术，在做好充分的术前准备后，胡昌兴给予患儿安装永久性性单腔起搏器。由于患儿锁骨下静脉直径只有3-5毫米（成人1.5-2厘米），要在细小的血管里植入直径2毫米左右的电极导线，难度很大，没有过硬的技术是很难完成的。技术高超的胡昌兴，仅用40分钟就完成心脏起搏器的植入手术，调节好起搏器频率，患儿缺氧症状立即得到改善，术后康复良好。<>
胡昌兴不满足于普通心脏起搏器植入术，他紧跟医学技术的发展，刻苦钻研，从2009年开始，他运用三腔心脏起搏器植入技术救治了许多严重心力衰竭的患者，让心衰不再成为延续生命的羁绊。三腔心脏起搏器植入术治疗心力衰竭是一项高难度的技术，需要安装此类起搏器的患者多伴是基础病多，身体状况差，病情危重，心功能差。手术有可能出现心衰发作，手术时间要控制好，术前要严格控制好心衰症状。要将3根电极分别植入右心房、右心室和左心室，因此手术难度比普通起搏器植入高很多，特别是左心室电极的成功植入有很高的挑战性。由于心衰患者心脏增大，心脏位置转位，冠状窦口会出现异常，找不到窦口就无法放置左室电极，就会导致三腔起搏器植入失败。目前，广西区内能开展此项技术的医院不多，胡昌兴目前累计完成此类手术30例左右。2009年8月，一位40多岁的女性患者，因患扩张型心肌病、Ⅲ度房室传导阻滞8年多，曾在外省医院做过单腔心脏起搏器植入术，多年来不断地药物治疗，但患者病情还是不断地发展，心功能很差，气喘、呼吸困难，紫绀，每天只能坐在凳子上休息，生活质量很差。入院后检查发现心脏很大，左心室舒张末期内径为75毫米、左心室射血分数仅有20%（正常50-70%），心功能Ⅳ级，患者病情危重。胡昌兴查看患者及相关检查资料后，认为患者药物治疗效果不佳，只有施行三腔心脏起搏器才能挽救患者的生命。胡昌兴认真分析患者病情，制定周密的治疗方案。在药物控制心衰症状后，给予实施了三腔心脏起搏器植入术，由于患者心衰严重，心脏明显增大、转位，给手术带来很大的困难。技术精湛的胡昌兴，硬是拿下这个手术，手术过程顺利，术后左心室射血分数达到了45%，效果非常好，患者生活质量明显提高，至今未因心衰而住院。

胡昌兴不仅在心脏起搏器方面技术了得，在冠心病冠脉介入治疗方面也颇有研究。胡昌兴认为，冠心病的介入治疗很关键，术后的药物治疗一样重要，要随时根据患者的病情调整药物治疗方案，这样才能达到最理想的效果。2013年，一名60多岁的男性患者，因出现呼吸困难、全身水肿、紫绀等严重心衰症状而住院。由于心功能极差，入院前三天都无法躺床，只能坐在病床旁，根本无法入睡。入院检查发现其有三支冠状动脉闭塞改变。经过药物调理控制心功能症状后，给予分期实施了两根冠状动脉支架植入术，术后患者心功能得到了改善，经严格药物治疗两个月后，行第三支血管支架植入术。术后患者每两周就到医院找胡昌兴复查，并调整药物治疗方案。经过不断地调整治疗方案，找到最合适患儿的药物治疗剂量，患者心脏逐渐缩小了很多，至今没有再住过院，生活质量得到了很大的改善。

胡昌兴潜心钻研医疗事业，淡泊名利，不畏艰辛，他认为要掌握过硬的技术，除了自身领悟能力因素以外，最重要的是要肯于下苦工，反复学习钻研，才能掌握先进的技术。经过多年的临床积累和不断学习探索，如今的他在心脏起搏器方面有很深的造诣，得到了区内同行的认可。近年来，他经常应邀到柳州、桂林、河池、百色、梧州、北海及南宁的多家医院指导心脏起搏器植入手术，为当地老百姓解除疾苦，收到了良好的社会效益。（张明英）