近期，美国科技、金融和零售领域的几家巨头都开始不约而同地向医疗领域出手。
5月26日，谷歌与美国大型医院运营商HCA Healthcare达成合作协议，将利用HCA的医疗数据开发算法，帮助医院提高运营效率、监控病人病情并指导医生决策。
同日，市场上传出亚马逊正在计划开设线下药房，美国传统药店CVS Health、Walgreens Boots Alliance等股价应声下跌。
远程医疗领域同样热闹。3月，亚马逊宣布今年夏天将向更多公司提供Amazon Care远程医疗服务。5月初，零售巨头沃尔玛也宣布收购远程医疗服务公司MeMD，再次加码远程医疗领域。Photo by online Marketing on Unsplash
具有更大雄心“变革”美国医疗领域的是摩根大通。5月20日，摩根大通宣布成立Morgan Health部门，将探索如何为员工提供更便利、公平、经济的医疗服务，还计划将2.5亿美元用于投资医疗领域初创公司。
据美国医疗护理和医疗救助中心估计，全美今年在医疗领域的支出将突破4万亿美元，2025年将突破5万亿美元。这一体量巨大的市场对众多跨领域巨头产生了不小的吸引力，然而，美国医疗体系的复杂程度却同样不容小觑，跨界玩家究竟能在这个万亿市场分到多大的蛋糕？美国医疗支出预期（2021-2025年）。图源：WSJ
美国医疗体系：复杂、高价但并不高效
与其它发达国家相比，美国的医疗支出相当高昂。
据经合组织（OECD）数据，2010-2019年期间，经合组织成员国平均每年的医疗支出占本国GDP约8.6%，但美国的这一比值却高达17%。
2019年，美国人均医疗支出约11100美元，在经合组织中排名最高，组织中其它的富裕成员国该年人均医疗支出约5500美元，仅为美国的一半。
一般来说，有两大因素可能导致美国的医疗支出如此高昂：医疗服务的使用率高，或医疗服务的价格高。
2018年刊登于美国医学会杂志的论文《美国与其它高收入国家的医疗支出》研究发现，美国与包括加拿大、英国、德国、日本在内的其它10个发达国家相比，医疗服务的使用率并没有显著差异。
美国智库布鲁金斯学会则分析认为，美国医疗供应商的过度整合及高行业门槛都使得医疗市场高度集中、缺乏竞争，且美国没有统一的医疗服务定价标准，这些因素都使得医疗供应商得以制定更高的服务价格。
此外，医疗体系过于复杂、行政费用高也是导致医疗服务高价的主要原因之一。
据经合组织去年公布数据，美国人均医疗行政支出约937美元，而其它富裕成员国的这一支出均值仅约173美元。相较之下，美国人均预防性及长期护理上支出仅约516美元，还不及行政支出，也低于其它富裕成员国928美元的均值。
（注：医疗行政支出即非临床服务支出，包括索赔处理与支付、事先授权、资格认定、质量检测等项目的费用）。
在居民承担如此高昂医疗支出的情况下，美国的国民健康情况并没有比其它发达国家更好。
据经合组织2017年数据，美国居民平均寿命约78.6岁，比所有成员国平均值还要低两岁。其它富裕成员国居民平均寿命则在81.1-83.6岁之间。此外，在富裕成员国中，美国居民的自杀率、肥胖率与慢性病负担也排名最高。11个发达国家居民平均寿命变化趋势（最下方浅蓝线为美国）。图源：The Commonwealth Fund
不过，或许正是因为美国医疗体系仍有许多不完善之处，对于跨界玩家来说才有更多可施展的空间。
谷歌：以大数据切入医疗领域
作为科技巨头，谷歌近年来一直执着于以数据应用为切入点进入医疗领域。
2019年11月，《华尔街日报》披露谷歌发起了一项“南丁格尔项目”（Project Nightingale），与大型医疗服务商Ascension达成数据共享合作，后者在美国19个州运营146家医院及超过40家养老院。谷歌将利用Ascension提供的病人数据建立算法，试图为病人的诊断与治疗提供更多建议与指导。这是当时硅谷科技巨头在医疗大数据领域的最大规模投入。
但随之而来的是数据隐私问题：据知情人士透露，谷歌或有权在患者和医生不知情的情况下获取医疗数据。这一爆料引发了公众对医疗隐私泄露的担忧，谷歌也随后收到了来自美国卫生与公众服务部的调查。
正当公众及监管机构疑虑未消之时，5月26日，谷歌宣布了和美国大型医院运营商HCA Healthcare规模更大的数据共享计划。后者在美国20个州及英国拥有185家医院，每年能够收集到约3200万条患者就诊数据。谷歌将基于HCA提供的医疗数据开发算法，帮助提高医院运营效率、监控患者病情并为医生提供决策指导。
针对数据隐私问题，谷歌和HCA均表示共享数据将进行脱敏处理，不过双方尚未公布具体执行细节。
谷歌并非唯一一家发起医疗数据共享计划的科技巨头。近年来，IBM、微软、亚马逊等多家科技企业都已与不同的医疗机构进行合作，尝试利用人工智能等技术赋能更高效的医疗决策。不过，科技企业在进军该领域时仍面临一个主要的挑战：技术如何落地。
以医疗诊断为例，许多病例的诊断过程往往十分复杂，并不完全基于数据推导，也十分依赖于医生的临床经验。因此，对于缺乏临床医疗经验的科技企业来说，如何将技术在真实场景应用并商业化一直是一个难题。
IBM曾是医疗+人工智能应用的先驱，在该领域耕耘近十年，并曾试图将人工智能应用于癌症治疗等多种医疗场景。但今年2月，《华尔街日报》援引知情人士消息称，IBM正在寻求出售人工智能平台IBM Watson 的医疗业务线，截至目前，该业务线尚未实现盈利。
亚马逊：从远程医疗到线上药房全线铺开
亚马逊在医疗领域的布局则充分利用了自身在科技与零售两大领域的优势，近两年先后开设了远程医疗与线上药房业务。
亚马逊的远程医疗项目名为Amazon Care，于2019年推出，最初是专为亚马逊员工开发的应用平台：通过该平台，员工可以在短时间内联系到医疗专业人员进行远程诊疗或预约上门医疗服务。
3月17日，在经过大约一年半的内部运营之后，亚马逊正式宣布Amazon Care将为更多公司开放。虽然远程医疗赛道已有一些头部企业，但亚马逊现有业务线的庞大客户群体也将为其提供极大的竞争优势。
亚马逊在医疗领域布局的另一重点项目是是线上药房。2018年，其收购了线上药房PillPack；去年11月，该公司正式宣布推出自营线上药房。消息宣布当日，传统药房CVS和Walgreens股价均下跌了8%以上。
亚马逊进军线上药房的优势同样是基于其庞大的客户基础：据研究机构Insider Intelligence预测，2021年亚马逊Prime用户将占美国人口57%以上。然而，亚马逊也有其劣势：作为医疗体系中的一环，CVS等传统药房往往与保险机构及药物福利管理经理有着深厚的关系，作为新玩家的亚马逊可能需要将更多精力用于处理复杂的业务关系上。
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