“跟全球来比，我国结核病疫情负担比较重，位居全球第3位，感染者数量也较多。”中国疾病预防控制中心结控中心主任赵雁林日前在北京透露，我国结核病疫情呈现“三多一重”特点。
“三多一重”的疫情现状
世界卫生组织发布的《2023年全球结核病报告》显示，2022年，我国估算的结核病新发患者数为74.8万（2021年78.0万），估算结核病发病率为52/10万（2021年55/10万）。在30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第3位，占全球发病数的7.1%。
“我国结核病疫情现状可以总结为‘负担重、感染多、发病多、报告多’。”
近日，赵雁林在北京大学社会化媒体研究中心举办的“技术升级，加速我国终结结核流行进程”主题沙龙上如是说。
他进一步解释称，我国因为人口基数大，感染者也多，发病人数和报告病人数在我国甲乙类传染病里都位居第二位。
与此同时，与许多国家一样，“因症就诊”是当前我国结核病患者发现的主要方式。“目前结核病防治面临的主要困难在于早期发现，结核病具有一定的隐匿性，约20%的疑似病例没有症状。”
赵雁林说，从结核病发病和传播规律来看，亚临床期结核病患者（体内有病变但临床没有表现，用现在的医学手段可以检测到）和活动性结核患者是非常重要的两个群体，如果能够关口前移，尽早发现这两种结核病人并加以干预阻断传染，便能够减少其在社区中的传播。
要阻断这两个群体的传播，对高危人群的筛查和早期干预就显得尤为重要，这也是从技术层面升级防治策略的核心措施。
避免“因结核返贫” 地方做法值得借鉴
记者在会上了解到，一个普通结核病不耐药患者的全流程治疗费用差不多需要1.5万元，而耐药患者的费用可能达到20万元，疾病负担沉重。为阻断疫情传播、防止“因结核返贫”，地方疾控部门也在探索自己的路径。
例如，在云南，80%的结核病贫困患者集中在仅占全省人口40%的57个乡村振兴帮扶县里，在云南省疾病预防控制中心结核病防治所所长许琳看来，瞄准重点人群是最经济有效的结核病筛查方法。
云南将结核筛查纳入老年人、糖尿病患者等重点人群的基本公共服务之中，2023年，又将65岁及以上老年人胸片检查纳入年度体检内容，同时明确激励措施，给予将可疑结核病患者推荐到定点医疗医院的基层医疗机构以补助。
在这些措施的共同作用下，云南重点人群结核病筛查率达到80%，规范管理率和成功治疗率均达到90%。
江苏省疾控中心慢性传染病预防控制所所长竺丽梅介绍，早在2021年，江苏省就建立了省卫生健康云影像平台。江苏省于去年年底将AI人工智能阅片系统装在该云影像平台上，未来有望在全省范围内通过人工智能辅助阅片实现包括肺结核在内的肺部疾病的早期发现。
此外，江苏省对所有耐药病人免费提供含贝达喹啉在内的所有A组和B组二线药，耐药成功治疗率达到85.6%，位全国之首，也远高于全球平均水平63%。
在浙江，无结核社区是加强主动筛查和预防性治疗的主要工作抓手。浙江省疾病预防控制中心结核病防制所所长陈彬表示，浙江省提出建设“无结核社区”省域全覆盖，从政府层面自上而下推动无结核社区在浙江落地。得益于政策和机制保障、多渠道的筹资方式，浙江省在无结核社区建设过程中取得了非常良性的联动。
世界卫生组织总干事谭德塞曾说，“今天，我们拥有了他们梦寐以求的知识和工具。我们有政治承诺，我们有人类历史上前所未有的机会： 有机会书写结核病故事的最后一章。”
如今，抓住这个机会势在必行。
0311-00000000