更年期是女性一生中必然要经历的一段特殊时期，这段时期因为卵巢功能减退导致性激素水平下降或波动，从而出现的一系列躯体或精神心理症状，统称更年期综合征，中医称为绝经前后诸症。据临床统计，在我国，40～49岁的女性中约有50%存在不同程度的更年期综合征症状或相关疾病，其中大部分女性的症状可自行缓解，约25%的女性临床症状比较严重，或多或少影响生活和工作，需要及时就医治疗。
更年期综合征的临床表现
更年期综合征根据涉及的不同系统，其临床表现各有不同，主要表现在以下几方面：
月经紊乱 半数以上女性在绝经前会出现月经紊乱，主要表现为由月经提前而至逐渐推迟至闭经，伴随月经量的改变，量或多或少，经期或长或短，有的甚至淋漓不净。这个时期的月经大多是无排卵性月经，但不能排除意外妊娠的可能。
精神状态不稳 更年期女性容易情绪不稳，或烦躁易怒，或情绪低落、郁郁寡欢，无法自我控制。部分女性还会出现失眠、注意力不集中、健忘、焦虑、抑郁等情况。
潮热盗汗 该症状是更年期综合征最常见的症状，表现为面部及颈部皮肤阵阵潮热继而汗出，一般每天发作几次到十几次；发作时间长短不一，短则几十秒，长则持续3～5分钟，且潮热盗汗后会怕冷怕风。此情况可能持续1～5年甚至更长。
泌尿生殖系统变化 表现为外阴颜色变淡、阴道分泌物减少、外阴及阴道萎缩、盆底肌肉松弛、性欲减退等，同时易出现老年性阴道炎、尿道炎、尿失禁、子宫及阴道不同程度脱垂等情况。
关节疼痛、骨质疏松 关节疼痛也是更年期女性经常出现的症状，表现为经常无明显诱因出现肩关节、膝关节疼痛和腰痛等。而骨质疏松在更年期女性中也十分常见，表现为身高变矮、易骨折等。骨折常发生在桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。
皮肤状态变差 表现为皮肤松弛、出现皱纹、皮肤色素沉着等。
影响女性更年期的因素
更年期综合征的发生和症状轻重，与个人体质等因素有很大关系，其中最重要的影响因素有以下几点：
遗传因素 如果家族中上一辈女性停经早，或者更年期症状较重、持续时间较长，那么一般后代女性更年期发生时间也会较早，症状相对较为严重。
环境因素 接触某些化学物质可能影响卵巢功能，导致卵巢功能早衰，在不该绝经的年纪出现闭经或者月经不规律。
自身疾病 因为自身其他疾病接受手术、药物、放化疗等，或者卵巢本身接受手术，都会影响卵巢功能。如恶性肿瘤患者接受放化疗或者药物治疗，卵巢囊肿患者接受囊肿剥离术，患有子宫肌瘤者切除子宫、卵巢等。
精神与心理因素 长期精神紧张、焦虑或抑郁等都会影响卵巢功能，导致女性提早进入更年期或加重更年期综合征症状。
不良生活习惯 吸烟、酗酒、熬夜、久坐不动、长期饮食不规律、新鲜蔬菜水果摄入少等不良生活习惯，都会影响卵巢的正常工作，从而导致女性提前出现更年期症状。
中西医方式调理更年期症状
对于更年期女性，社会以及家人要采取积极的态度和有效的方法，给予其心理和精神上帮助与支持，帮助其有意识地控制自我情绪。同时，患者自己也要正确认识更年期是一个正常的生理变化过程，出现一些症状是不可避免的，不必过分焦虑；要解除思想负担，保持豁达、乐观的情绪，多参加娱乐活动，当不能通过自我疏导减轻症状时，应及时就医。
西医治疗更年期综合征主要使用激素替代疗法，通常包括单用雌激素疗法和雌激素、孕激素联合疗法。在决定使用激素替代疗法前，医师会详细询问病史，并进行相应的全身检查，如血液化验、激素测定、生殖道细胞学检查、乳房检查、盆腔检查、直肠检查、阴道及宫颈涂片检查等。在用药过程中需定期随访和复查。
虽然激素替代疗法疗效确定，但是由于存在适应症和禁忌症，且有诱发子宫内膜癌与乳腺癌的潜在危险，因此并非适宜所有患者治疗。不宜使用此疗法的人群主要包括子宫内膜癌、子宫肌瘤、乳腺增生或乳腺结节、某些乳腺癌患者及家族中有这类肿瘤史者；不明原因不规则子宫出血者；患有肝脏疾病肝功能不全者，以及高血压、糖尿病患者。
中医认为，“肝肾阴虚、肝郁气滞”是女性更年期综合征的主要致病机制。女子“七七四十九”，肾气渐衰，天癸枯竭，冲、任二脉虚衰，精血不足，导致阴阳失衡；乙癸同源，肾精不足可引起肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞；肾阴亏损，阳不潜藏，脉失于濡养，脏腑气血不相协调，因此常常出现忧虑、闷闷不乐、欲哭寡言、记忆力减退、注意力不集中、夜间多梦，或者极易烦躁，或者易多疑多虑甚至喜怒无常等症状。
中医根据更年期患者的症状、体征进行辨证论治，往往能取得较好的治疗效果。常用的中成药有坤宝丸、加味逍遥丸、坤泰胶囊以及地黄丸类，根据患者的伴随症状可以随时加减，睡眠不好者可以加酸枣仁、合欢皮；血压高者，可以加天/麻、桑叶；出汗多者，可以加浮小麦、熟地；情绪不佳者，可以加郁金、合欢花。上述药物均需在医师指导下按方使用。
除了使用药物，中医还可利用针刺和按摩相关经络和穴位，刺激精气的运动，从而滋补肾脏，调节脏腑，平衡阴阳。
此外，合理的饮食对缓解更年期综合征症状也有非常积极的意义。比如，控制脂肪和糖的摄入，避免食用过多辛辣刺激性食物；多摄入钙含量高的食物，如牛奶、豆腐、鱼类、海藻等；饮食结构合理、注重营养，多选择高蛋白、高维生素的食物，增加果蔬的摄入量，同时注意及时补充水分。
更年期是女性必然要经历的阶段，这个过程能否顺利度过，既受先天因素影响，也受后天因素的影响，正确认识并采取积极有效的缓解和治疗措施，有助于女性顺利度过这一阶段。更年期的女性会比平时更加脆弱，所以处在这个阶段的女性更要好好照顾自己，同时家属也要多关心女性的情绪变化，及时给予安慰和鼓励。（作者单位：中国人民解放军第六医学中心）
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