日前,50 岁的何女士在家突发中风,由于家人未能及时辨认,直到第三天才将何女士送往龙华区中心医院,确诊为急性脑梗死,且病情仍在进展加重。由于已经超过了 24 小时最佳时间窗,医院为患者成功开展介入手术,7 月 5 日患者已康复出院。
据介绍,6 月 19 日,何女士开始觉得右侧肢体活动不灵便,当时并没有重视,以为只是累了休息一下就没事。结果到了第二天,何女士的右侧肢体完全不能动了。晚上,家人发现她不能说话,眼睛也没神,只能盯着一边看。眼看着何女士的病情越来越重,家人焦急不安,于 6 月 22 日将其送到龙华区中心医院。入院时,何女士的右手已基本无法动弹,右脚无法抬高,说不出话,神志也有些模糊了。
龙华区中心医院接诊后,经过多模态 CT 检查,确诊何女士为由于左侧大脑中动脉重度狭窄引起的急性脑梗死,且病情还在进展加重。在这种情况下,患者已发病 3 天,超过了指南常规推荐的 24 小时时间窗,通过分析 CT 灌注成像,神经内科主任符鹏程认为患者脑梗死核心并不大,还有较大面积的缺血半暗带。根据最新的循证研究,以可挽救的 " 脑组织窗 " 来考虑,是有可能通过介入手术得到挽救。不过这是一个高风险手术,存在着再灌注出血的危险。
通过医生多次耐心讲解手术利弊,家属最终选择了手术。6 月 22 日下午 4:20,手术正式开始。符鹏程在造影中发现,在狭窄的左侧大脑中动脉 M1 段,斑块生长在血管的上壁,而且周围有不少细小的豆纹动脉发出,这样的改变使得手术的难度和风险更高,还容易出现豆纹动脉闭塞而加重瘫痪的并发症。