深圳市南山区是打响中国改革开放第一声炮响的地方,有着敢闯敢试、敢为人先的改革精神。近年来, 南山区大力践行中国特色社会主义先行示范区“病有良医”的民生建设要求, 贯彻落实党中央国务院关于医改工作的决策部署，举全区之力推动南山区医疗集团建设。“南山新医改”成为备受关注的医改样本。
“南山医改是大手笔，经验值得推广”，特别是“在资源重组、集团内部管理等方面值得学习”。 国家卫生健康委领导在全国分级诊疗制度和医联体建设工作推进会上对“南山新医改”予以充分肯定，并强调“在很多地区，加强领导和政府的重视，是一种期待，而在南山，这就是一种现实”。
始终在体制机制改革上锐意创新的“南山新医改”,到底“闯”出了哪些可复制可借鉴的经验?记者深入深圳市南山区寻找答案。
图为南山区医疗集团总部月亮湾大型新冠疫苗接种点医护人员在给市民接种疫苗。
强基层：搭建独具特色的大院办院管模式
医改是世界性难题。对于我国这样一个发展中人口大国而言，“答题”的难度和挑战不言而喻。在难啃的硬骨头前面,推进改革的机制尤为重要。自2019年起，南山区委区政府按照深圳市委市政府的统一部署，在深圳市卫生健康委的指导下，将医疗集团建设列为1号重大改革项目，进行立柱架梁的顶层设计，实施健康南山战略。南山区委书记曾湃充分肯定南山区医疗集团改革，他指出，集团通过不断探索，不断优化，实践出真知。
自此，深圳南山抓住机遇，踩准结拍，在体制机制上锐意创新，首创“1+C+N” 大院办院管模式。其中，“1”为南山区医疗集团总部；“ C”为集团成员单位；“ N”为辖区其它高水平医疗机构。南山以医疗集团建设为抓手，全面创新全区卫生健康系统管理模式、运行机制、激励机制，逐步形成体系完整、分工明确、结构合理、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。
深圳南山把集团各社康中心定位为“基层”，各组成医院定位为“高地”，区医疗集团作为连接“基层”与“高地”的“彩虹”，科学规划和布局区域医疗资源配置，建立引导公立医院主动下沉资源与社康中心分工协作机制，搭建与粤港澳大湾区经济发展相匹配的现代化智能化高水平医疗集团，全面推进区域医疗联合体建设。
“医疗联合体建设是提升基层能力、促进分级诊疗的有效途径。”深圳市南山区卫生健康局党组成员、南山区医疗集团总部党委书记陈渊青说。
分级诊疗制度的缺失，曾经是医疗服务供给侧的一大缺陷、一大短板、一大弊端。医卫、医药、医保领域中产生的许多矛盾和问题，诸如资源配置失衡、制度性浪费严重、运行效率低下、就医盲目无序、“看病难、看病贵”等等，几乎都与此有关。
基于医疗集团 “1+C+N” 的大院办院管模式，对7家公立医院与81家社区健康中心实行人、财、物集约化统一管理。实现医院、社区健康中心两级管理架构，改革后的南山区医疗集团将工作重心和优质资源下沉，建立财政补助、收费价格激励引导机制，社区健康中心诊疗补助经费从2018年的40元/人次增加到2020年的57.35元/人次。
同时，南山区医疗集团逐步破解“大医院人满为患，小社区门可罗雀”“社康中心缺医少药”等医改难题，收录集团所有成员单位药品目录，将社康中心药品由原来的460种增至2000余种；在全国首创“三个一百”工程，建立100个社区首席专家工作室，培养100名首席全科医师和100名首席全科护士，经过规范化培养的全科医生人数较改革前增长了70.45%，系统提升社康中心的诊疗水平与服务能力，社区居民在社康中心就能享受到与三级医院同质化的诊疗服务和更加优惠的药品供给服务。
南山新医改的亮点不仅在于覆盖的大医院多、一揽子推进的配套措施多，更在于这是搭建了医院—社康中心协同服务体系的综合性改革，形成了“基层守门-医院治疗-基层康复”的全周期健康管理模式。可以说，南山此轮医改直取阻碍分级诊疗制度实施“病灶”的七寸，充分显示了本次新医改的智慧。深圳市南山区医疗集团总部院务委员周小平向记者介绍：改革后，南山区医疗集团总部社区健康中心服务人次、业务收入均同比明显增长，日均服务量达1万人次，一些常见病、多发病逐步分流到社区健康中心，医院有限的专家资源得以更好地服务于危急重症患者。
