早在医疗卫生“山海”提升工程亮相的半年多前，浙江省相关部门就已组织调研组深入各山区海岛县（市、区），倾听基层一线的民生之盼，再根据各地发展现状制定规划。
省委十四届九次全会提出，让共同富裕惠及每一位群众。近年来我省一系列“强基层”的举措，为山区海岛带来了什么？记者在调查中发现，随着经济社会的不断发展，在山的那头、海的那边，老百姓对优质医疗的诉求也在“迭代升级”。
基层医疗“改头换面”
作为医药卫生体制改革的先试先行省，浙江始终将基层作为医疗资源均衡化的“重心”。我省于2012年底开始，先后推进“双下沉、两提升”工作和县域医共体建设等民生举措。随着政策的不断落地，基层不强、人才不足、资源匮乏等难题也得到了有效缓解。记者调查的7个山区海岛县（市、区），均是这些政策的获益者。当地百姓、医务工作者用“改头换面”来形容近几年的基层医疗之变。
在景宁县人民医院，浙大一院妇科专家王哲（右一）为患者做腹腔镜下子宫切除手术。 景宁县人民医院供图。
到任景宁县人民医院副院长一年多来，浙江大学医学院附属第一医院“双下沉”专家陈黎明每天都要腾出一些时间，回复微信上基层百姓的各种疑问。一来一去的线上交流令她感受到了基层百姓对优质医疗的迫切渴望。这一年来，包括她在内的近10位“双下沉”专家在县人民医院开设的一站式门诊不乏人气；同时，为了弥补乡镇优质医疗资源匮乏的短板，今年她还帮助景宁县人民医院在郑坑乡卫生院开设“乡镇健康云”慢病数字化管理试点。“乡镇群众对这种慢病管理模式的喜欢，超乎了我的预期。”
和不少山区县一样，浙南小城龙泉的百姓最为担心的是突发性疾病。过去，这里路途遥远、交通方式单一，紧急状况往往很难得到最及时的处置。4年前，浙江大学医学院附属第二医院“双下沉”专家、龙泉市人民医院副院长蒋国平发挥自己在急诊学科方面的优势，将提升县级医院的急诊能力、应急处置能力提上日程。目前，在浙江大学医学院附属第二医院的帮扶下，龙泉市人民医院已经配备胸痛中心、卒中中心，并定期对急诊、内科、外科、ICU等科室人员进行集中培训，“人才、理念、资源向省级医院不断‘看齐’，为的就是补齐地理位置上的短板。”他说。
在永嘉县，医共体这条“纽带”将上下级医院的人力物力紧密相连，免除了当地百姓就医的舟车劳顿。据统计，县域内的医共体分院共开设37个全专联合门诊，县级医院专科专家与基层卫生院全科医生实现共同坐诊；医共体各分院的药品物资通过总院统一采购，百姓期盼已久的乡镇卫生院与县级医院药品目录统一得以实现。永嘉县人民医院党委委员金家飞感慨，“家门口”红利的不断释放，让基层百姓更愿意留下来。
自2016年启动医联体建设以来，定海区金塘镇中心卫生院由舟山医院全面托管，并通过专家定期坐诊等形式，帮助扶持需求量较大的中医科、消化内科、内分泌科、骨科等学科建设；目前，卫生院对于重症患者救治的能力受各种客观因素限制，无法做到和市级大医院一样，但通过医联体的绿色通道提升了转诊效率。“我们常备两辆救护车，加上沟通顺畅，患者转至市级医院的效率大大提升。”该院院长夏世波说。
浙江省人民医院专家陈明在定海区中心医院坐诊。
除了省级层面的帮扶之外，近年来各地还根据自身地域特点，积极探索个性化的医疗服务提升方案。
小城庆元，一种片区化管理的新模式，让路远人稀的偏远村庄也纳入了医疗服务体系之内。“片区化，将散落的村庄‘串珠成链’，全县19个乡镇被划分为6个片区，相比原有的行政区域划分，这种管理让医疗资源利用更合理，提升了基层医疗服务的效率。”庆元县卫健局局长黄嗣进说。目前，庆元县人民医院医共体屏都分院（屏都中心卫生院）管理的屏都片区，下辖四个乡镇卫生院和若干村卫生室。屏都中心卫生院院长吴礼娥告诉记者，目前试水的“牵头医院专科专家+卫生院驻村医生+村卫生室医生”有机结合走村入户模式，已基本能满足偏远山区常见病、慢性病患者的就医需求。
从2015年起，依海而生的舟山，就开始铺设远程医疗协作网，整合市、县（区）、乡镇、社区（村）四级医疗资源，打造“舟山群岛网络医院”。在普陀区，这张“无形的网”，让医疗资源得以“跨海而来”。远程急诊平台全天候提供急救指导，每年紧急会诊100例以上；远程影像服务，实现分院影像数据与普陀医院实时互动，15分钟内就能反馈放射、心电图诊断结果。
普陀医院副院长李飞波告诉记者，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院的“双下沉”帮扶中，医院已经可以应用DSA进行介入治疗，独立完成心脏介入手术；甲状腺疾病的B超诊断、穿刺等技术均已非常成熟。“互联网平台让医疗资源上下互通成为可能。”李飞波说，未来，医院还将借助“互联网+”的优势，通过远程教学等模式，将省级医院的技术辐射到乡镇卫生院。
