守好民众“救命钱” 广东加大力度打击欺诈骗保

今年4月是第6个全国医保基金监管集中宣传月。广东省医疗保障局30日发布消息称，广东医保系统开展打击欺诈骗保专项整治行动，其中发现定点医疗机构主要存在重复收费等22类、共近百个问题，涉及金额逾3.8亿元。目前，相关违规费用已陆续核减和退回，对相关违法违规行为的后续处理、后续整改及曝光工作也正在稳步落实推进中。
广东省医疗保障局成立5年多来，基金监管工作逐步实现各级各类基金使用主体监督检查全覆盖。根据国家医保局2023年基金监管工作要点，广东医保系统结合全省基金监管工作实际，将骨科、心血管、血液净化、检查检验、康复理疗、精神类
疾病
等诊疗项目作为检查整治重点，对全省21个地级以上市的42家定点医疗机构、20家医保经办机构开展了交叉检查。
其中，定点医疗机构主要存在串换项目、重复收费、过度检查、超
标准
收费、购销存管理不规范、将不属于医疗保障基金支付范围的
医药
费用纳入医疗保障基金结算等22类、共近百个问题，涉及金额逾3.8亿元。目前，相关违规费用已陆续核减和退回。
广东省医疗保障局表示，随着医疗技术的发展和医保服务的愈加便捷，欺诈骗保的形式也更加多样和隐蔽，背后的利益链复杂，涉及人员众多，医保部门协同多部门联合开展基金监管。
去年，广州市医保局会同公安部门在8月开展的打击骗取生育津贴集中收网行动中，共核查
企业
负责人及员工215名，处理骗取生育津贴违法犯罪企业50家，刑拘犯罪嫌疑人53名。全年，广州先后打掉多个欺诈骗保团伙，涉及骗取生育津贴1330万元。
2023年，广东全省共检查49947家（其中定点医疗机构12065家，定点零售
药店
37882家）定点医药机构，处理23156家（其中定点医疗机构6090家，定点零售药店17066家）；作出行政处罚979宗，罚款1.96亿元；拒付及追回金额22亿元。