首儿所开设肥胖门诊，“小胖孩”应及时管理

　7月4日，首都儿科研究所儿童营养研究中心“肥胖门诊”正式开诊，门诊时间为每周一全天，家长可通过“京医通”微信公众号进行预约挂号。营养研究中心主任王晓燕表示，如果儿童在家中定期测量身高、体重的过程中，发现指标远远超出同年龄、同性别儿童的水平，或者在短期内异常快速增长，就可以到“肥胖门诊”就诊，筛查与肥胖相关的疾病。
 
11岁的男孩浩浩身高150cm，体重56kg，BMI24.9。家长表示，“他跑不了几步就喊累，不爱运动，就喜欢宅在家里，爱吃肉，爱吃糕点、棒棒糖。也想过让孩子减肥，但动一动就喊累，老人心疼不让亏嘴，结果眼看着体重蹭蹭往上涨不知道该怎么办”。医生指出，孩子的营养状况已经是肥胖的程度了，需要进一步检查，并采用饮食和运动管理、行为矫正等综合干预措施控制体重。
 
7岁半的女孩小玉从小就比其他女孩长得快，家长一直认为是营养吸收的好。几天前，家长无意中发现孩子的乳房发育了，急忙来医院就诊。经过初步检查，小玉身高132cm，属于同年龄女孩的中上水平，体重40kg，已超出上限，骨龄已经10岁，明显早发育。医生认为需要进一步针对肥胖、性早熟方面进行检查和分析。
 
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%，对儿童的肥胖管理迫在眉睫。不少家长认为孩子正在长身体的阶段，长得胖些没关系，实际不然。肥胖症是一种疾病，不仅影响儿童期健康，也是很多慢性病的危险因素，例如高血压、高血脂、心脑血管疾病，糖尿病、性早熟等内分泌系统疾病，哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病，注意力不集中、情绪障碍等心理认知方面异常。这些影响甚至可持续到成年。
 
到“肥胖门诊”就诊的孩子，有的是单纯性肥胖，也有继发于其他疾病。因此医生会根据实际情况，结合病情需要选择做相关检查，为肥胖儿童进行综合的营养和并发症评估。医生首先需要进行查体，看孩子的肥胖程度，以及是否伴有智力发育异常、外观异常、矮小、黑棘皮、紫纹、第二性征早发育等表现，例如女孩乳房早发育，男孩早长胡须。其次会通过体成分分析仪，测量孩子的体脂肪含量，更精确地评估肥胖。长期肥胖的儿童由于出现血糖、血脂代谢异常的比例明显增高，也可能伴有矿物质、维生素等微量营养素缺乏，以及肠道屏障功能受损等问题。另外还会进行骨龄检测，对儿童的生长发育水平进行评估。
 
王晓燕表示，“儿童肥胖是多种因素导致的，例如遗传因素、吃动不平衡、不健康的饮食行为、社会环境的影响等，所以是一项系统的任务，需要个人和家庭的共同努力”。
 
“肥胖门诊”将为孩子和家长提供科学和个性化的饮食营养、运动及行为矫治等综合治疗。根据每个孩子的特点，制定个性化的膳食方案，按推荐量进食，通过合理的膳食结构和良好的饮食行为帮助孩子合理控制体重。运动方面建议从小运动量开始，逐步增加运动量和运动时间，家长要为孩子选择适合的且喜欢的运动，如慢跑、跳绳、打羽毛球、游泳等有氧运动。同时指导改善行为方式，教会家长如何定期追踪监测孩子身高和体重以及发育情况。