“五驾马车”管理好糖尿病

 今年的主题为“护士与糖尿病”。市中心人民医院内分泌科启动了“糖尿病宣传周”系列活动，活动持续五天，通过形式多样的科普宣教，提升公众对糖尿病的认识，有效干预糖尿病危险因素，强化护理工作者在糖尿病健康管理中的重要作用，促进高危人群和患者的早期发现与干预，提高糖尿病患者自我管理能力，切实降低糖尿病危害。

不少“糖友”关注咨询疫情期间的糖尿病相关问题，该院内分泌科主任李枢进行了解答。

Q：新冠肺炎疫情对糖尿病患者的影响大吗？

李枢：新冠肺炎疫情对糖尿病患者的影响较大。首先，糖尿病危及全身，可带来心、脑、肾、神经等全身器官、系统的并发症。与正常人相比，糖尿病患者抵抗力低，更应注意预防新型冠状病毒感染。再者，疫情期间，由于处于防病的紧张状态，疾病治疗、管理和生活作息规律被打乱，体重增加，容易加重糖尿病情。另外，我们发现很多糖尿病患者不敢前往医院复诊，导致断药，血糖明显升高，慢性并发症加重，甚至出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症。

Q：疫情期间怎么去管理自己的糖尿病？

李枢：坚持治疗不停药。按医生要求持续治疗和管理糖尿病，备齐药物、按照足量服药，争取达到血糖和血压控制的满意目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%。

及时就医：血糖和血压控制不满意，或与平时相比，自感病情加重，及时联系社区医生远程调整用药方案，如通过远程调整效果欠佳，则应在做好个人防护的条件下前往医院就诊。

紧急就医：出现以下的危机情况，及时联系社区医生或立即去就近医院就诊。血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、足部损伤或溃疡等。

Q：疫情期间怎么管理自己的生活方式？

李枢：每日主食250-400克，肥胖患者可酌情控制在200-250克，全谷物、杂豆类占1/3。

餐餐有蔬菜，每日300-500克，深色蔬菜占1/2以上，其中绿色叶菜不少于70%。当血糖控制较好时，可在两餐之间吃水果，每次在100克左右。

肉食食物以鱼禽为主，蛋类和蓄肉适量吃，肥肉少吃，加工肉类尽量不吃。

每餐定时定量。进餐顺序应先吃蔬菜、再吃肉类、最后吃主食。

保证充足饮水量，每天1500-2000ml，多次少量，有效饮水，限制含糖饮料的摄入，不建议饮酒。

食欲较差进食不足者，应适量补充复方维生素、矿物质等保健食品以保障营养素供给，提高免疫力。

肾功能不足的患者，遵医嘱控制蛋白质摄入量。

Q：疫情期间怎么进行运动？

李枢：每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度的有氧运动。

每周2次肌肉训练，如深蹲、俯卧撑、举哑铃等。

增加日常身体活动，减少静坐时间。

餐后60-90分钟开始运动为最佳。

尽量居家运动。如户外运动，避免与人群接触。

血糖＞14-16mmol/L、近期频繁低血糖发作、血糖波动大，或伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不应采取运动治疗。

保持健康生活方式。戒烟和避免暴露于二手烟，限酒、限盐。作息规律，睡眠充足。

减轻精神压力，保持心情愉悦。正确对待疫情，重视但不紧张，以自娱自乐的方式，放松心情。

Q：您对糖尿病患者还有什么建议吗？

李枢：糖尿病可防可治，疫情期间，做好糖尿病管理“五驾马车”——饮食、运动、血糖监测、健康教育及药物治疗，就能管理好糖尿病，关键环节就是，按时复诊，和固定的内分泌科医生保持长期的联系，接受专业的指导和治疗方案的制定。

惠州日报记者周智聪