68岁的张大爷来自湖南澧县，自幼包皮过长，容易发生包皮龟头的炎症，没想到多年后竟患上了阴茎癌，在湖南省人民医院泌尿四科接受了阴茎全切手术，并在会阴处造口排尿。张大爷近半年来总觉得阴茎瘙痒、疼痛，用手还能摸到肿物，由于对疾病认识不足，加上隐私部位不好意思就诊，就一直没有到医院看看。大约1个月前，张大爷的阴茎处皮肤破口并流出臭味脓液，这才赶紧到医院检查，辗转多处后找到湖南省人民医院泌尿四科杨科主任求诊。


杨科主任对张大爷的情况进行了详细了解，发现其阴茎的肿物较大，从阴茎尿道外口处一直到阴茎根部均肿大变硬，还伴有化脓性严重感染，同时张大爷还患有多年的糖尿病、高血压，而且疾病控制不理想，诊断和治疗难度较大。为此，泌尿四科联合内分泌科、心内科等先控制好张大爷的血压和血糖，在局麻下切取部分阴茎肿物送病理检查，病理结果为阴茎鳞状细胞癌。确诊后，杨科主任团队为张大爷做了详细的手术方案，为其实施了了阴茎全切术+会阴尿道造口术，手术将肿物全部切除，并在腹腔镜下完整清扫了其双侧腹股沟的淋巴结组织，手术十分成功。4月13日，张大爷经会阴排尿通畅，所有伤口愈合良好，没有发生淋巴漏、感染等术后并发症，快速康复出院。杨科主任介绍，原发性阴茎癌常见于50-70岁的老年男性，病因尚不明确，主要与包茎、人类乳头瘤病毒感染、吸烟等因素有关，包茎和包皮过长主要是通过引起慢性炎症刺激，进而增加患阴茎癌的风险。如果反复阴茎部位感染、疼痛，或者触及阴茎肿物，应该及时到医院早期诊断早期治疗，一旦出现盆腔淋巴结转移，其治疗预后会差很多。杨科主任表示，对已经诊断为阴茎癌的患者来说，手术治疗将肿瘤彻底切除、腹股沟的淋巴结是否转移及清扫是影响其生存周期和治疗效果最重要的因素之一。以往开放手术清扫淋巴结对患者创伤较大，同时发生术后并发症几率也相对较高，而近些年兴起的微创经大腿腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，大大降低了术后淋巴漏、血肿形成等并发症的几率，阴茎癌患者术后能更快很好的康复出院。潇湘晨报记者张树波 通讯员郑珏 罗圆满 胡薇华