近日，山东省青岛市医疗保障局和青岛市财政局联合发布《关于将第一批青岛创新药物纳入全民补充医疗保险支付范围等有关问题的通知》(青医保发〔2020〕21号)，通知指出，为促进青岛市医药产业发展，鼓励创新药物研发，促进医药科技成果的推广普及，经组织专家评审和价格谈判等流程，遴选包括盐酸二甲双胍缓释片(III)(商品名：奈达)在内的部分药品纳入青岛市全民补充医疗险支付范围。

这意味着，青岛市参保人员在定点医药机构购买渗透泵型二甲双胍新药奈达可使用医保支付。此举不仅促进青岛市医药产业的创新发展，而且让更多的糖尿病患者用上国际品质的好药。

形势严峻：中国成为糖尿病第一大国

2020年4月，BMJ在线发表中国糖尿病流行病学调查文章，根据美国糖尿病协会(ADA)诊断标准，中国成年人总糖尿病患病率为12.8%，糖尿病患者总数近1.3亿，患者数位列全球第一，且中国成人糖尿病患病率连续多年保持增长趋势。

同时，糖尿病年轻化趋势十分明显，在门诊中甚至有中学生发病的情况出现。此外，中国每年有约83.4万人死于糖尿病引发的各类并发症。

在《健康中国行动(2019—2030年)》中已提出，到2022年和2030年，18岁及以上居民糖尿病知晓率分别达到50%及以上和60%及以上;糖尿病患者规范管理率分别达到60%及以上和70%及以上;糖尿病治疗率、糖尿病控制率、糖尿病并发症筛查率持续提高。

但与之形成对比的，“知晓率低、治疗率低、控制率低”是中国糖尿病发生、发展的突出特点。糖尿病给患者和家庭带来沉重负担，已成为重大公共卫生问题。

在此背景下，青岛市医保局将降糖药物奈达作为第一批创新药物纳入青岛市全民补充医疗保险支付范围，充分发挥了其“战略购买者”作用，相较于美国以及国内其他地区的患者用药支出，青岛地区糖尿病患者享受到了前所未有的价格福利。

用药突破：渗透泵型二甲双胍带来新希望

糖尿病治疗有“五驾马车”：饮食、运动、药物、教育、监测。在药物治疗上，二甲双胍经过六十多年的临床应用，是治疗2型糖尿病的一线用药。二甲双胍剂型众多，但中国临床使用率不高，纪立农教授2014发表的一项真实世界研究，二甲双胍使用率为53.7%，单药使用率更低(30%)。导致二甲双胍临床应用局限多与每日多次服药以及明显的不良反应、患者依从性差相关。

据报道，美国市场主要以缓控释剂型为主，市场份额达到94%;而国内普通常释剂型仍占据主导地位，缓控释剂型占比仅22%左右，此前没有渗透泵控释剂型的二甲双胍。

近年，本土药企有所突破。2020年4月，青岛百洋制药有限公司上市国内首个渗透泵控释剂型盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)奈达。奈达采用独特的单室渗透泵控释技术，利用渗透压原理使药物有效成分以恒定的量及速率在人体内释放，消除血药浓度的波峰波谷现象，保持患者血糖平稳，进而减少副作用的发生，另外，一天服用一次，大幅度提升患者用药依从性。

奈达国内上市，为中国广大糖尿病患者提供了新的药物选择，带来新的希望。并且，奈达是中美同报同销，曾在2019年3月美国上市之初就受到包括《人民日报》在内的权威媒体大范围报道。据悉，美国渗透泵剂型二甲双胍通用名药物价格为5.21美元/片(约34元/片)是普通缓释片价格(0.06美元/片)近87倍，而奈达在国内售卖的价格仅约4元/片。

当前随着人口老龄化进程的加快，健康问题越来越多地被百姓重视。民之所望，政之所为，本着“将全民健康融入所有政策”的方针，国家正出台一系列政策加大对医药创新的支持。为深入推进“健康青岛”建设，促进本市健康产业发展，青岛市各级政府积极贯彻执行各项惠民政策。创新药纳入医保至关重要，一方面是能够保障用药可及性，同时提升百姓获得感，让更多的患者将享受更好的医疗服务和更优惠的药价。未来，必将出现更多创新药乘政策之风，被纳入医保，让百姓“病有所医”。